नई दिल्ली। इंडियन काउंसिल आफ मेडिकल रिसर्च ने निम्न श्रेणी के बुखार और वायरल ब्रोंकाइटिस जैसी स्थितियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के खिलाफ दिशा-निर्देश जारी किए हैं, जबकि डाक्टरों को उन्हें निर्धारित करते समय एक समयरेखा का पालन करने की सलाह दी है।

ICMR के दिशानिर्देशों में कहा गया है कि त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स को पांच दिनों की अवधि के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

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दिशानिर्देशों में कहा गया है, एक नैदानिक निदान अक्सर हमें एक नैदानिक सिंड्रोम में फिट होने वाले प्रेरक रोगजनकों की भविष्यवाणी करने में मदद करता है जो संक्रमण का निदान करने के लिए बुखार, प्रोकैल्सिटोनिन के स्तर, डब्ल्यूबीसी काउंट्स, कल्चर या रेडियोलाजी पर आंख मूंदकर भरोसा करने के बजाय सही एंटीबायोटिक तैयार करेगा। इसने गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा को सीमित करने की बात कही।

आम तौर पर गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शाक, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, वेंटीलेटर से जुड़े निमोनिया और नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस से पीड़ित रोगियों के एक चुनिंदा समूह के लिए अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। इसलिए, स्मार्ट शुरुआत करना और फिर ध्यान केंद्रित करना महत्वपूर्ण है, यानी मूल्यांकन करें कि क्या अनुभवजन्य चिकित्सा को उचित या डी-एस्केलेट किया जा सकता है और फिर चिकित्सा की अवधि के संबंध में एक योजना बनाएं।

1 जनवरी से 31 दिसंबर, 2021 के बीच किए गए एक ICMR सर्वेक्षण ने सुझाव दिया था कि भारत में रोगियों का एक बड़ा हिस्सा कार्बापेनेम के उपयोग से लाभान्वित नहीं हो सकता है, जो मुख्य रूप से निमोनिया और सेप्टीसीमिया आदि के उपचार के लिए आईसीयू सेटिंग्स में प्रशासित एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक है।

डेटा के विश्लेषण ने दवा प्रतिरोधी रोगजनकों में निरंतर वृद्धि की ओर इशारा किया, जिसके परिणामस्वरूप उपलब्ध दवाओं के साथ कुछ संक्रमणों का इलाज करना मुश्किल हो गया। इमिपेनेम का प्रतिरोध, जिसका उपयोग ई कोलाई बैक्टीरिया के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, 2016 में 14 प्रतिशत से बढ़कर 2021 में 36 प्रतिशत हो गया।

विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया की घटती संवेदनशीलता की प्रवृत्ति क्लेबसिएला न्यूमोनिया के साथ भी देखी गई थी क्योंकि यह 2016 में 65 प्रतिशत से गिरकर 2020 में 45 प्रतिशत हो गई थी और 2021 में 43 प्रतिशत थी।

यहाँ संवेदनशीलता शब्द का उपयोग एंटीबायोटिक के लिए बैक्टीरिया की भेद्यता का वर्णन करने के लिए किया गया था। ई कोलाई और के न्यूमोनिया के कार्बापेनेम प्रतिरोध आइसोलेट्स अन्य रोगाणुरोधकों के लिए भी प्रतिरोधी हैं, जिससे कार्बापेनेम-प्रतिरोधी संक्रमणों का इलाज करना बहुत चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

आइसीएमआर की रिपोर्ट में कहा गया है कि 2021 में अध्ययन का हिस्सा रहे 87.5 प्रतिशत रोगियों में एसिनेटोबैक्टर बामनी बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के संबंध में ब्राड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक कार्बापेनम का प्रतिरोध दर्ज किया गया था।

इस रिपोर्ट में शामिल एचएआई सर्विलांस डेटा के अनुसार, एसिनेटोबैक्टर गंभीर रूप से बीमार (आईसीयू) रोगियों में लगभग 70 प्रतिशत मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनता है।

एसिनेटोबैक्टर बामनी में कार्बापेनेम प्रतिरोध के उच्च स्तर इसलिए बहुत खतरनाक हैं और इन रोगियों में उपचार के विकल्प सीमित हैं।

रिपोर्ट में कहा गया है कि माइनोसाइक्लिन के लिए एक ही बैक्टीरिया की संवेदनशीलता 50 प्रतिशत के करीब है, जो एसिनेटोबैक्टर बॉमनी के लिए कोलिस्टिन के बाद सबसे अतिसंवेदनशील एंटीबायोटिक है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा में, एक अन्य बैक्टीरिया जो सर्जरी के बाद रक्त, फेफड़े (निमोनिया) या शरीर के अन्य भागों में संक्रमण का कारण बनता है, पिछले कुछ वर्षों में सभी प्रमुख एंटीसेप्स्यूडोमोनल दवाओं की संवेदनशीलता में लगातार वृद्धि हुई है।

ICMR की रिपोर्ट के अनुसार, स्टैफिलोकोकस ऑरियस में, जो त्वचा के संक्रमण जैसे फोड़े और फोड़े और कभी-कभी निमोनिया, एंडोकार्डिटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसे नैदानिक रोगों की एक विस्तृत विविधता का कारण बनता है, एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल और उच्च-स्तरीय म्यूपिरोसिन के लिए संवेदनशीलता MRSA (मेथिसिलिन-रेसिस्टेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस) जैसे मल्टी-ड्रग प्रतिरोधी उपभेदों की तुलना में MSSA (मेथिसिलिन-सेंसिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस) में अधिक स्पष्ट था।

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MRSA दरों में 2016 से 2021 तक (28.4 प्रतिशत से 42.6 प्रतिशत) हर साल वृद्धि हुई है। एंटरोकोकी एक अन्य महत्वपूर्ण रोगज़नक़ है जो तेज़ी से विकसित हो रहा है और पिछले कुछ वर्षों में दवा की संवेदनशीलता में काफी बदलाव आया है।

सी. पैराप्सिलोसिस और सी. ग्लाब्रेटा जैसे कई कवक रोगजनक सामान्य रूप से उपलब्ध एंटिफंगल दवाओं जैसे फ्लुकोनाज़ोल के प्रति बढ़ते प्रतिरोध दिखा रहे हैं, इस प्रकार अगले कुछ वर्षों में कड़ी निगरानी की आवश्यकता है।

Edited By: Versha Singh

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